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掌上春城讯
6月15日，云南省第8例同种异体组织移植术患者谷丰来到昆明市第一人民医院甘美医院运动医学科（以下简称“市一院甘美医院运动医学科”）做术后康复训练。他说：“现在走路不再一瘸一拐，可以轻松下蹲、起跳了，多亏了这个不用从自己身上取移植物的同种异体组织移植术。”
22例患者全部康复了
今年38岁的谷丰，酷爱足球运动。2014年，他踢球时导致左膝前交叉韧带断裂，在医院做了前交叉韧带重建手术。8年后的一天，他抱着孩子下楼时又扭到脚，重建的前交叉韧带再次断裂。
市一院甘美医院运动医学科主任陈鸿检查后发现，如果谷丰不进行翻修手术，将可能丧失运动功能，而且谷丰还存在明显的骨隧道扩大和巨大骨缺损，如果直接进行一期韧带翻修重建，将无法确保移植物的可靠固定，极易导致翻修失败。
为减少谷丰的痛苦和经济负担，陈鸿带着专家医疗团队进行严密的分析讨论，最终决定应用带大骨块的同种异体髌骨——髌韧带——胫骨复合组织为他行关节镜下前交叉韧带翻修重建手术，通过1次手术同时完成骨缺损的填充和韧带的重建，并且能够确保坚强地固定。“骨——肌腱——骨复合组织移植是治疗伴有骨缺损的前交叉韧带翻修手术的一个常用手段。”陈鸿对此比较有信心，因为医院拥有人体器官获取组织（OPO）和心脏停止跳动后的器官捐献（DCD）的优势，可获取到较大骨块的骨——肌腱——骨复合组织，可同时满足骨隧道植骨填充、韧带移植、以及坚强固定的需要。
4月12日，医疗团队为谷丰实施了前交叉韧带重建术。陈鸿说：“他虽然进行了大骨量的骨移植和肌腱移植，术后在未使用激素、抗排斥药物及大剂量抗生素的情况下，仍未发生排斥反应和感染现象。术后复查CT、核磁共振显示，他的骨缺损填补充分，移植骨块愈合良好，重建的前交叉韧带形态及张力良好，固定可靠。不久，他又可以踢球了。”
上海试管婴儿代孕包成>曲靖15岁学生小张是同种异体组织移植术的首例患者，因打篮球扭伤右膝关节导致前交叉韧带断裂。今年2月15日，陈鸿带着医护团队在关节镜下为他实施了异体肌腱重建前交叉韧带手术。6月15日，小张右膝关节无肿胀、无积液，右腿能跑能跳了。
截至目前，22例患者实施了同种异体组织移植术，全部康复了。
云南唯一获批资质单位
近年来，随着运动损伤患者的不断增多，韧带损伤后需手术治疗的患者明显增长。美国每年实施超过50万例前交叉韧带重建术，中国每年实施的前交叉韧带重建手术也超过10万例。
陈鸿表示，在如此庞大的手术量基础上，出现了大量手术失败病例，需要进行翻修手术，这是一个严峻的挑战。不同于初次前交叉韧带重建手术，前交叉韧带翻修手术作为一种补救性措施，面临更多困难和挑战，包括骨隧道扩大、缺乏合适的移植物选择，同时移植物的愈合难度也远远高于初次手术。尤其是骨隧道扩大、骨缺损是造成翻修手术失败的重要因素。按目前常规治疗方法，患者往往需要进行2次以上手术才能完成翻修。一期手术需要进行植骨填充，修复骨隧道的缺损。待半年至一年后，骨缺损愈合为新的骨隧道建立提供条件，才能进行二期韧带翻修重建手术。因此，患者需要经历2次手术痛苦，不仅增加对患者的创伤，费用也更加高昂。再说，以往韧带重建术需要从自己身上获取移植物，现在则不需要了。
陈鸿说：“科室的同种异体组织移植术通过国家级医疗备案和伦理审查，是云南省首家具有开展同种异体组织移植技术的科室，省内唯一获批有这方面资质的单位。科室购置了1台-80摄氏度深低温冰箱和无菌操作台，并改良了特殊工具小切口获取人体组织，可对遗体进行修复，最大程度减少对遗体破坏。在有合适供体条件下，同种异体肌腱的来源较为广泛，双上肢和下肢均可获取，获取数量可以达到数十根。这为云南需要组织修复的特殊患者提供有利保障，使用的组织具有可溯源性，最大限度保障治疗的安全性。目前，正在积极申请把这个项目纳入医保目录，不久，患者就有可能报医保了。”
据介绍，2021年7月2日，云南省卫生健康委正式成立云南省联合人体器官获取组织（YNOPO），联合OPO办公室首期挂靠于昆明市第一人民医院，负责在全省范围内开展人体器官捐献、获取与分配工作。YNOPO在高质量标准流程下完成器官捐献获取的前提下也积极开拓探索角膜、肌腱等人体组织的捐献，获取的部分组织用于医学研究，为多种组织捐献的临床应用提供前期研究依据。
昆明日报全媒体记者：黄河清
责编：李冬雨
编审：周晓雪
终审：周建军
在长春市的吉林大学白求恩第一医院做一次试管婴儿的费用在3-10万不等，从在吉大一院做过试管的姐妹那里得知，一般做一二代试管的费用普遍在3-5万左右，而吉大一院三代试管费用会比一二代贵不少，主要是三代试管需要进行胚胎筛查，而筛查费是3000元/个，因此胚胎越多费用也就越多，光筛查费一般都是2-4万不等。
吉林大学白求恩第一医院（吉大一院）位于长春市新民大街1号，该医院生殖中心已由三号楼4楼迁至10号楼，目前能够开展所有的辅助生殖技术（夫精/供精人工授精、供精/供卵试管婴儿和一、二、三代试管婴儿）。下面就为大家介绍一下白求恩医院的试管相关费用情况：
1.前期检查费：检查项目包括女方的血/尿常规、白带常规、血型、输卵管造影、AMH、性激素六项、染色体等等，男方检查有精液常规、生殖内分泌检查、血型、染色体等等，检查总费用大概在5000元左右；
2.促排卵治疗费：若是采用自然周期，就不需要考虑促排药物费用，因为此方案只需要定期监测卵泡发育即可，而需要进行促排卵治疗的患者，也要先明白这部分费用是因人而异的，因为每个患者情况不同，采用方案不同，使用促排卵药物种类及剂量就会有差异，因此最终费用不同，这部分大概会花费8000元-2万元不等；
3.实验室操作及手术费：做一二代试管包括取卵/取精手术（男方手淫取精可不考虑此费用）、体外受精、胚胎/囊胚培养以及胚胎移植（鲜胚和冻胚）这些费用，若是采用冻胚移植，还会涉及到胚胎冷冻、保管以及解冻费，三代试管还有胚胎筛查费，这一部分费用少的花费在1万元左右，多的差不多要花3.5-5.5万不等。
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